Tecnologias não invasivas de cuidado utilizadas por enfermeiras obstétricas: contribuições terapêuticas / Tecnologías de atención no invasiva utilizadas por las enfermeras obstétricas: contribuciones terapêuticas / Non-invasive care technologies used by obstetric nurses: therapeutics contributions

Resumo Objetivo descrever as contribuições terapêuticas da utilização de tecnologias não invasivas de cuidado, oferecidas por enfermeiras obstétricas, durante o trabalho de parto. Método estudo qualitativo e descritivo, com oito enfermeiras obstétricas da casa de parto do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de setembro a dezembro de 2018, através de entrevistas semiestruturadas, e submetidos à técnica de análise temática. Resultados para aliviar a dor e promover relaxamento, recorrem ao estímulo à participação do acompanhante e à respiração consciente, à aplicação da massagem, à promoção do ambiente acolhedor e ao uso da água morna e dos óleos essenciais. Para ativar o trabalho de parto, auxiliar na descida da apresentação e correção do posicionamento fetal, incentivam posicionamentos verticalizados e movimentos corporais, com alguns instrumentos. Conclusões e implicações para a prática tecnologias não invasivas de cuidado possuem contribuições terapêuticas e conformam um cuidado desmedicalizado, respeitoso e centrado na mulher, que promove a autonomia feminina.

Resumen Objetivo describir las contribuciones terapéuticas de la utilización de tecnologías de atención no invasivas que ofrecen las enfermeras obstétricas durante el trabajo de parto. Método estudio cualitativo y descriptivo, con ocho enfermeras obstétricas de una casa de partos de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados de septiembre a diciembre de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a la técnica de análisis temático. Resultados para aliviar el dolor y favorecer la relajación, se recurre a fomentar la participación del acompañante y la respiración consciente, la aplicación de masajes, la promoción de un ambiente acogedor y el uso de agua tibia y aceites esenciales. Para activar el trabajo de parto, facilitan en el descenso de la presentación y corrección del posicionamiento fetal, fomentan las posiciones verticales y los movimientos corporales, con algunos instrumentos. Conclusiones e implicaciones para la práctica las tecnologías de atención no invasiva tienen aportes terapéuticos y conforman un cuidado desmedicalizado, respetuoso y centrado en la mujer que promueve la autonomía femenina.

Abstract Objective to describe the therapeutics contributions of the use of non-invasive care technologies offered by obstetric nurses during labor. Method a qualitative and descriptive study, with eight obstetric nurses from a birthing center in Rio de Janeiro. Data were collected from September to December 2018, through semi-structured interviews, and subjected to thematic analysis technique. Results to relieve pain and promote relaxation, they resort to encouraging the companion's participation and conscious breathing, the application of massage, the promotion of a supportive environment and the use of warm water and essential oils. To activate labor, assist in descending the presentation and correction of fetal positioning, they encourage vertical positioning and body movements, with some instruments. Conclusions and implications for practice non-invasive care technologies have therapeutic contributions and form a not medicalized, respectful and women-centered care that promotes female autonomy.

Tecnologias de cuidado para o alívio da dor na parturição / Care techniques for pain relief in birthing / Tecnologías de cuidado para el alivio del dolor en la partición

Objetivo: este estudo objetivou conhecer as tecnologias de cuidado no alívio da dor no processo de parturição em um hospital de ensino. Método: pesquisa qualitativa e descritiva com 10 puérperas internadas em uma unidade materno-infantil no período de maio a junho de 2017. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados conforme a Proposta Operativa de Minayo. Resultados: as puérperas que usaram as tecnologias de alívio da dor no processo de parturição julgaram como excelente e de grande valia os métodos para o alívio da dor. Conclusão: conclui-se que estas tecnologias são importantes para a autonomia e protagonismo da mulher e a vivência positiva do seu processo de parturição, sendo fundamental o investimento em outros métodos de alívio da dor, de modo a qualificar e tornar o parto mais prazeroso e menos traumatizante

Objective: this study aimed to identify the care technologies in pain relief in the birthing process in a teaching hospital. Method: qualitative and descriptive research, in which ten women in labor were hospitalized in a hospital maternal unit, from May to June 2017. Data were collected through individual interviews and analyzed according to Minayo's Operative Proposal. Results: postpartum women who used pain relief technologies in the birthing process considered the methods of pain relief as excellent and of great value. Conclusion: we concluded that these technologies are important for the autonomy and protagonism of women and the positive experience of their process of birthing, recognizing the importance of investing in other methods of pain relief, in order to qualify and make birthing process more pleasurable and less traumatic

Objetivo: este estudio objetivó conocer las tecnologías de cuidado en el alivio del dolor en el proceso de parturición en un hospital de enseñanza. Método: investigación cualitativa y descriptiva, en la que participaron diez puérperas internadas en una unidad materna hospitalaria, en el período de mayo a junio de 2017. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales, y analizados conforme a la Propuesta Operativa de Minayo. Resultados: las puérperas que usaron las tecnologías de alivio del dolor en el proceso de parturiado juzgaron como excelente y de gran valor los métodos para el alivio del dolor. Conclusión: se concluye que estas tecnologías son importantes para la autonomía y protagonismo de la mujer y la vivencia positiva de su proceso de parturión, siendo importantes inversiones en otros métodos de alivio del dolor, para calificar y hacer el parto más placentero y menos traumatizante

Autonomia feminina no processo de parto e nascimento: revisão integrativa da literatura / Autonomía femenina en el proceso de parto y nacimiento: revisión integradora de la literatura / Womens autonomy in the process of labour and childbirth: integrative literature review

RESUMO Objetivo Identificar as evidências disponíveis na produção científica acerca das práticas de assistência à saúde que interferem no exercício da autonomia das mulheres brasileiras no processo de parto e nascimento. Método A busca dos artigos foi desenvolvida nas bases de dados LILACS, Scopus e PubMed, no período entre 1996 e 2015, tendo como eixo orientador a questão norteadora e os critérios de exclusão, sendo selecionados 22 artigos como corpus de análise. Resultados Foram evidenciadas como práticas que favorecem o exercício da autonomia feminina: práticas assistenciais extra-hospitalares; práticas assistenciais de apoio e conforto; e práticas assistenciais educativas. Em contrapartida, revelaram-se como práticas limitantes ao exercício da autonomia: práticas assistenciais autoritárias; práticas assistenciais padronizadas ou rotineiras; práticas assistenciais que intensificam a sensação dolorosa do parto; e prática assistencial impessoal e fria. Conclusão Revelou-se uma situação de alerta relativa ao grande descompasso existente entre o cotidiano assistencial e as recomendações ministeriais.

RESUMEN Objetivo Identificar la evidencia disponible en la literatura científica acerca de las prácticas de atención de salud que interfieren con el ejercicio de la autonomía de las mujeres brasileñas en el proceso de parto y el nacimiento. Método La búsqueda de artículos se desarrolló en las bases de datos LILACS, Scopus y en PubMed, en el período comprendido entre 1996 y 2015, con el principio rector de los rectores criterios de interrogación y exclusión, y seleccionó 22 artículos como un corpus de análisis. Resultados Hemos puesto de relieve las prácticas que favorecen el ejercicio de la autonomía de la mujer: las prácticas de atención ambulatoria; prácticas de apoyo y consuelo; prácticas educativas y atención. Por el contrario se han demostrado como una limitación del ejercicio práctico de la autonomía: las prácticas de atención autoritarias; prácticas de cuidados estandarizados o de rutina; cuidado prácticas que mejoran la sensación dolorosa del parto; y la práctica de la atención impersonal y fría. Conclusión Se puso de manifiesto una situación de alerta en el gran desajuste entre su vida cotidiana y recomendaciones ministeriales.

ABSTRACT Objective To identify the available evidence in scientific literature on healthcare practices that interfere with the autonomy of Brazilian women in the labour and delivery process. Method The search for papers was conducted in the databases LILACS, Scopus and PubMed, between 1996 and 2015, according to a guiding question and exclusion criteria, resulting in the selection of 22 papers to compose the analytic body. Results The main practices that favoured the exercise of women’s autonomy were out-of-hospital care practices; care practices of support and comfort; and educational care practices. By contrast, the practices that limited autonomy were authoritarian care practices; standardised or routine care practices; care practices that intensify the painful sensation of childbirth; and impersonal and cold care practice. Conclusion There was an alarming contrast between the daily healthcare routine and ministerial recommendations.

Cuidados de enfermagem à mulher com dor do parto: transformações a partir da pesquisa-ação participativa / Nursing care for women with pain in childbirth: changes from participatory action research / Cuidados de enfermería para las mujeres con dolor en el parto: cambios con respecto a la investigación-accíon participativa

Evidências científicas apontam o excesso de intervenções prejudiciais na atenção às mulheres durante o parto, causando desconforto e dor. O uso de métodos não invasivos e não farmacológicos para alívio da dor do parto implica na participação efetiva da equipe de enfermagem. Objetivo geral: transformar o cuidado de enfermagem às mulheres durante o parto, por meio da utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor. Objetivos específicos: sensibilizar profissionais de enfermagem para o cuidado à mulher com dor do parto; analisar a percepção das profissionais de enfermagem sobre o parto; descrever o conhecimento sobre o cuidado às mulheres por meio do uso de métodos não farmacológicos de alívio da dor e construir coletivamente uma proposta de estratégias para a utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor do parto. Metodologia: estudo descritivo de natureza qualitativa utilizando a abordagem da pesquisa-ação participativa em saúde. Participaram do estudo 18 profissionais de enfermagem de um hospital na Bahia. Os dados foram organizados no software Atlas.ti, categorizados e analisados. Resultados: As participantes percebem o parto normal como experiência positiva; a dor do parto foi descrita como intensa, porém naturalizada; conhecem métodos não farmacológicos de alívio da dor e o definem como um cuidado qualificado. Bola, cavalinho, massagem, banho, deambulação, musicoterapia e aromaterapia foram os métodos mais citados e também utilizados pelas participantes. As dificuldades para realização do cuidado são insuficiência de pessoal; ambiente inadequado; despreparo de profissionais e de acompanhantes; e dificuldade na interação da equipe. As estratégias desenvolvidas foram: oficina de capacitação para o uso dos métodos não farmacológicos de alívio da dor, alocação de espaço destinado ao uso dos métodos pelas mulheres em trabalho de parto, elaboração e divulgação local de tecnologias educativas sobre estes métodos. Ao final da pesquisa, verificamos que o total de mulheres atendidas que utilizaram métodos não farmacológicos para alívio da dor dobrou, em relação à média dos seis meses anteriores, passando de 10% para 23%. Conclusão: A experiência evidencia a importância da utilização da abordagem participativa como mediadora de transformações nas práticas de cuidado em saúde, tanto do ponto de vista da melhoria da qualidade do cuidado prestado às mulheres, como na criação e fortalecimento de vínculos entre as profissionais. A pesquisa possibilitou, ainda, aprofundamento da integração ensino-serviço e maior inserção social do Programa de Pós-graduação em Enfermagem.(AU)

O uso da acupressão para evolução do trabalho de parto e alívio da dor / The use of acupressure for the progression of labor in childbirth and for pain relief / El uso de la acupresión para evolución del trabajo de parto y alivio del dolor

Esta revisão integrativa teve o objetivo de buscar as evidências disponíveis na literatura que abordassem o uso da acupressão durante a evolução do trabalho de parto e alívio da dor. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados Scopus, Medline, Cinahal e SciELO, viabilizando a inclusão de 10 estudos, publicados entre 2002 e 2012, que aplicaram a acupressão nos pontos Sanyinyiao, Hegu e Zhiyin durante a fase ativa do trabalho de parto. Os resultados demonstraram que a técnica em análise aparenta diminuir os escores de dor e encurtar o tempo da primeira fase do trabalho de parto. Dois dos estudos consultados apresentaram taxas inferiores de cesarianas nos grupos que receberam a invertenção. A acupressão pode figurar como alternativa não invasiva a ser utilizada por enfermeiros e outros profissinais treinados como meio de obter melhora na qualidade do atendimento à parturientes.

This integrative review aimed to seek evidence available in the literature addressing the use of acupressure during the progression of labor and for pain relief. Research was undertaken in the databases Scopus, Medline, Cinahl and SciELO, including 10 studies, published between 2002 and 2012, which applied acupressure on the Sanyinyiao, Hegu and Zhiyin points during the active phase of labor. The results showed that the technique under analysis reduces the pain scores and shortens the duration of the first phase of labor. Two of the studies consulted showed reduced rates of caesareans in the groups which received the intervention. Acupressure can figure as a non-invasive alternative to be used by nurses and other trained professionals as a means of obtaining improvements in the quality of care given to parturient women.

Esta revisión integrativa tuvo el objetivo de buscar evidencias disponibles en la literatura que hablan acerca del uso de la acupresión durante la evolución del parto y alivio del dolor. Fue realizada una investigación en las bases de datos Scopus, Medline, Cinahal y SciELO, viabilizando la inclusión de 10 estudios, publicados entre 2002 y 2012, que aplicaron la acupresión en los puntos Sanyinyiao, Hegu y Zhiyin durante la fase activa del trabajo de parto. Los resultados muestran que la técnica en análisis parece disminuir los niveles de dolor y acortar el tiempo de la primera fase del trabajo de parto. Dos de los estudios consultados presentaron tasas inferiores de cesáreas en los grupos en que fue hecha la intervención. La acupresión puede ser una alternativa no invasiva a ser utilizada por enfermeros y otros profesionales aptos como medio de obtener mejoría en la cualidad del atendimiento a las parturientes.

Indicações e repercussões do uso da bola de parto por enfermeiras e mulheres no parto / Indications and repercussions of the use of the birth ball by nurses and women in childbirth / Indicaciones y repercusiones del uso de la pelota obstétrica para mujeres y enfermeras en el parto

A bola de parto permite que as mulheres se movam livremente e proporciona alívio da dor durante o trabalho de parto. Embora seja utilizado pela equipe assistencial, não há registros nem critérios para sua aplicação. Esta pesquisa qualitativa estudo de caso objetivou conhecer os indícios e implicações do uso da bola de parto por enfermeiras e gestantes durante o trabalho de parto. Os participantes foram 16 mulheres e 6 enfermeiras, e foram utilizadas duas estratégias de coleta de dados: observação naturalística e entrevista semiestruturada. Da análise temática emergiram dois temas relativos ao uso da bola: indicação e implicações. A prescrição por enfermeiras teve o alívio da dor como principal motivo para as mulheres usarem a bola no início da fase ativa do trabalho de parto. Mulheres e enfermeiras relataram que o uso da bola contribuiu para o alívio da dor.

The birth ball allows women to move freely and provides pain relief during labor. Although it is used by the care team, there are neither records nor criteria for its application. This qualitative research case study aimed to know the indication and implications of the use of the birth ball among nurses and pregnant women during labor. Participants were 16 women and 6 nurses, and two data collection strategies were used: naturalistic observation and semi-structured interviews. From the thematic analysis two themes regarding the use of the ball emerged: indication and implications. Prescription by nurses had pain relief as the main reason for women to use the ball in the early active phase of labor. Women and nurses reported that the use of the ball contributed to pain relief. It was also noticed that the use of the birth ball contributed to labor evolution.

La pelota obstétrica permite a la mujer libertad de posición y el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Aunque utilizada en el cuidado a la mujer, faltan registros sobre su aplicación. Esta investigación cualitativa, del tipo estudio de caso, tuvo como objetivo conocer las indicaciones y los impactos del uso de la pelota obstétrica para las mujeres y enfermeras durante el parto. Participaron 16 mujeres y seis enfermeras. Fueron utilizadas dos estrategias de recolección de datos: observación naturalista y entrevista semiestructurada. Del análisis temático, emergieron los temas referentes al uso de la pelota: indicación e impactos. La indicación del uso por las enfermeras tuvo el alivio del dolor como principal motivo, con su utilización en el inicio de la fase activa del trabajo de parto. Las mujeres y las enfermeras relataron que el uso de la pelota contribuyó para el alivio del dolor. Se observó que hay contribución en la evolución del trabajo de parto con el uso de la pelota obstétrica.

Crioterapia: tecnologia não-invasiva de cuidado da enfermeira obstétrica para alívio da dor em parturientes / Cryotherapy: non-invasive technology of midwife care for pain relief in parturients

Pesquisa piloto de intervenção com dados prospectivos, grupo único de intervenção, cujo desfecho é a medida da dor de mulheres em trabalho de parto. Apresenta como objetivo discutir os efeitos da crioterapia no alívio da dor das parturientes. Como referencial teórico este trabalho apresentou o descrito por Soares e Low, onde se encontra que os mecanismos de ação do gelo para alívio da dor propiciam o decréscimo da transmissão das fibras de dor, a diminuição da excitabilidade nas terminações livres, a redução no metabolismo tecidual aumentando o limiar das fibras de dor e a liberação de endorfinas. Baseou-se ainda nos princípios da desmedicalização e do emprego de tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica conforme descritos por Vargens e Progianti. A pesquisa foi realizada no Centro Obstétrico do Hospital Municipal Maternidade Carmela Dutra, no Rio de Janeiro de abril a agosto de 2011. O gelo foi aplicado, utilizando-se para tal uma bolsa-cinta ajustável à região tóraco-lombar de 36 gestantes. A bolsa/cinta é descartável, de tecido TNT, com abertura na parte superior para introdução de gelo picado envolto em plástico. As aplicações se deram aos cinco centímetros de dilatação do colo uterino; e/ou aos sete centímetros de dilatação do colo uterino; e/ou aos nove centímetros de dilatação uterina, totalizando ao final das três aplicações um tempo de 60 minutos, que corresponde ao somatório de 20 minutos para cada uma. O gelo foi produzido em fôrma exclusiva para o projeto, em freezer da unidade. Os dados referentes à avaliação da dor foram coletados através de entrevista estruturada guiada por formulário previamente elaborado...

This pilot intervention study, with prospective data and a single intervention group, the outcome of which was the pain measured in women in labour, was designed to discuss the pain relief effects of cryotherapy in childbirth. The theoretical framework for this study was as described by Soares & Low, in which the mechanisms of the pain-relief action of ice foster decreased pain fibre transmission, reduced free nerve ending excitability, reduced tissue metabolism, increased pain fibre threshold and release of endorphins. It also drew on the principles of de-medicalisation and non-invasive obstetric nursing techniques as described by Vargens & Progianti. The study was conducted at the Obstetrics Centre of the Carmela Dutra Municipal Maternity Hospital, in Rio de Janeiro, from April to August 2011. Ice was applied using an adjustable belt-bag to the lumbar/thoracic region of 36 expectant mothers. The disposable TNT fabric belt-bag has an opening at the top for introducing plastic-wrapped ground ice. Applications were given at five centimetres cervical dilation; and/or at seven centimetres cervical dilation; and/or at nine centimetres cervical dilation: to a total of three applications over a 60-minute timespan, corresponding to the sum of 20 minutes each. The ice was produced exclusively for the project in the unit’s freezer. Pain assessment data were collected by structured interview guided by a previously prepared script...

Enfermeiras obstétricas na humanização do alívio da dor de parto: um relato de experiência / Obstetric nurses in humanization of the relief of labor pain: an experience report

Este estudo teve como objetivo relatar a experiência na humanização ao parto vivenciada por enfermeiras obstétricas no alívio da intensidade da dor de parturientes na fase ativa durante o trabalho de parto. Utilizamos estratégias não farmacológicas para o alívio da dor como as técnicas de exercícios respiratórios, relaxamento muscular, massagem lombossacral, deambulação e banho de chuveiro. O local de estudo foi a unidade de parto de uma maternidade pública de Natal/RN, na Região Nordeste do Brasil. Concluímos que as estratégias não farmacológicas utilizadas foram efetivas no alívio da dor das parturientes durante a fase ativa do trabalho de parto.

A dor do parto na literatura científica da Enfermagem e áreas correlatas indexada entre 1980-2007 / Labor pain on Nursing and allied areas scientific literature indexed from 1980-2007

Pesquisa bibliográfica, descritiva e exploratória que objetivou analisar a produção científica, sobre a temática dor do parto, indexada em dois bancos de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, no período de 1980 a 2007. Foram utilizadas as combinações dos seguintes descritores: dor, parto, dor do parto, trabalho de parto, nascimento, maternidade, cultura, controle e alívio para levantamento das referências. Optou-se pelo acesso aos resumos para a análise. Realizou-se a classificação das referências identificadas por meio de um protocolo previamente estabelecido. Das 30 referências protocoladas, 25 (83,33%) são artigos originais, de revisão ou de atualização; 3 (10%) teses; e 2 (6,67%) dissertações. O enfoque do conteúdo dos resumos foi dividido nas categorias temáticas: vivência do processo doloroso e do parto propriamente dito; métodos alternativos e não-farmacológicos de assistência; efeitos de fármacos utilizados na analgesia do parto normal. Da análise apreendemos a contribuição científica das pesquisas sobre a temática dor do parto, com destaque na relevância do resgate a cultura do parto normal e da importância do gerenciamento da dor visando aumentar a segurança e satisfação da mulher na vivência do processo de parturição.

This is a bibliographical research, descriptive and exploratory that aims to analyze the scientific literature about labor pain indexed in two bases of the Virtual Health Library, from 1980 to 2007. The Key-words as pain, parturition, parturition pain, birth, maternity, culture, control and alleviation was crossed in references search. It was opted to access abstracts for analysis. The data classification of the identified citations had been done in a previously established protocol. From 30 identified references, 25 (83.33%) are original articles, review or update; 3 (10%) are doctoral thesis and 2 (6,67%) master dissertations. The abstract content focuses has been divided by themes as "living the painful process and the parturition"; "alternative and non-pharmacological assistance methods"; "effects of the used pharmacies in normal parturition analgesia". From analysis is possible to observe the contribution of the scientific research about this theme in detach to the relevance to rescue the normal parturition culture and the importance of the management of the pain seeking to security and satisfaction women in the parturition process.

Pesquisa bibliográfica, descriptivo y exploratorio, tuvo como objetivo analizar la producción científica, referente al tema dolor en el parto, indexada en el periodo de 1980 a 2007 en dos bancos de datos de la Biblioteca Virtual de Salud. Para el levantamiento de las referencias fueron utilizadas las combinaciones de los siguientes descriptores: dolor, parto, dolor del parto, trabajo del parto, nacimiento, maternidad, cultura, control y alivio. Para el análisis se optó por el acceso a los resúmenes y fue realizada la clasificación de las referencias identificadas por medio de un protocolo previamente establecido. De las 30 referencias protocoladas, 25 (83,33%) son artículos auténticos, de revisión o de actualización; 3 (10%) tesis; y 2 (6,6%) tesinas. El enfoque del contenido de los resúmenes fue dividido en las categorías temáticas: experimentación del proceso doloroso y del parto propiamente dicho; métodos alternativos y no farmacológicos de asistencia; el efecto de los fármacos utilizados en la analgesia del parto normal. Ese análisis nos instruyó sobre la contribución científica de las pesquisas referentes al tema dolor del parto, resaltando la importancia del rescate de la cultura del parto normal y de la importancia del gerenciamiento del dolor objetivando aumentar la seguridad y satisfacción de la mujer en la práctica del proceso del parto.

[ effect of massage on intensity of pain during first stage of labor]

Labor and birth are two important aspects of human life. At the same time, labor pain is a serious concern for every pregnant woman, Massage as a non pharmacological techniques is a way to overcome this difficulty. Research findings demonstrate that massage has especially positive effects in reducing not only pain, but also stress. Our study has been conducted to determine the effects of massage on intensity of pain during the first stage of labor in primiparous women who have attended Isfahan Shahid Beheshti hospital in 2005. In this randomize clinical trial, a total of 75 primiparous women in 38-42 week of low risk pregnancy were randomly divided in 3 groups. First group received 20 minutes of back effleurage massage at the periods of 4-5 cm, 6-7 cm, 8-10 cm, cervical dilation. An emotional support was offered for second group in the same duration of time and the same cervical dilation. Third group just received routine care during labor. In all groups, pregnant women were asked to evaluate their severity of pain before and after intervention. Data being obtained through the visual analogue scale, check list and inspection form. Study result demonstrated that intensity of pain was significantly lower in massage group [p< 0.001]. Intensity of pain in supported group was consistent during 4-5 cm dilatation period and 8-10 cm but during 6-7 cm period there was an increase in severity of pain. In routine care group severity of pain increased in every stage. Receiving back massage is more effective than supporting and routine care for relieving labor pain

A crioterapia como estratégia para alívio da dor no trabalho de parto: um estudo exploratório / Criotherapy as a strategy for pain relief in chidbirth: an exploratory study

Estudo exploratório cujo objeto foi a crioterapia como prática aplicada de enfermagem obstétrica e estratégia de alívio da dor no parto. Foi desenvolvido com 21 parturientes acompanhadas por enfermeira obstétrica no Hospital Maternidade Carmela Dutra, no Rio de Janeiro, em 2004. Teve como objetivos identificar os sintomas referidos durante o uso de gelo como recurso para alívio da dor e verificar possíveis efeitos sobre a evolução do trabalho de parto e perfil biofísico do feto. Os resultados mostraram que o uso da crioterapia proporcionou o relaxamento geral das parturientes, permitindo a algumas dormirem profundamente em plena fase ativa do trabalho de parto. Não foram evidenciados efeitos indesejados sobre o perfil biofísico do feto, pois todos os recém-nascidos alcançaram APGAR superior a sete no primeiro e quinto minutos de vida. Concluiu-se que a crioterapia pode ser aplicada para alívio da dor no parto, sendo necessário, no entanto, estudos que aprofundem e ampliem o conhecimento sobre seu emprego nessa situação.

Exploratory study on the procedure of criotherapy in obstetric nursing as a strategy for pain relief in childbirth. It was performed on 21 women during labor, accompanied by the obstetric nurse in the Hospital Maternidade Carmela Dutra, Rio de Janeiro - Brazil, in 2004. The study aimed both at identifying the symptoms described upon the use of ice as resource for pain relief and at verifying the effects of the criotherapy on labor and on the biophysical profile of the fetus. The results showed that the use of the criotherapy provided overall relaxation for women in labor, allowing some of them to sleep deeply during the active phase of childbirth. Unexpected effects were not evidenced on the fetus’s biophysical profile. All the newborn reached APGAR scores higher than seven at the first and the fifth minutes of life. It was concluded that criotherapy can be used by obstetric nurses for pain relief in childbirth. However, studies that deepen and enlarge the findings on its employment in this specific situation are required.

Estudio exploratorio cuyo objeto fue la crioterapia como práctica aplicada de enfermería obstétrica y estrategia de alivio del dolor en el parto. Desarrollado con 21 parturientes acompañadas por enfermera obstétrica en el Hospital Maternidad Carmela Dutra, en Río de Janeiro – Brasil, en 2004. Tuvo como objetivos identificar los síntomas referidos durante el uso de hielo como recurso para el alivio del dolor y verificar los efectos de la crioterapia en la evolución del parto y del perfil biofísico del feto. Los resultados mostraron que el uso de la crioterapia proporcionó un relajamiento general de las parturientes, lo que permitió a algunas de ellas duermir profundamente durante la fase activa del parto. No se evidenciaron efectos indesejados en el perfil biofísico del feto. Los escores de APGAR alcanzados por todos los recién nacidos fueron superiores a siete en el primero y quinto minutos de vida. Se concluyó que la crioterapia puede ser aplicada para el alivio del dolor en el parto. Sin embargo, son necesarios estudios que ahonden y agranden el conocimiento sobre su empleo en esa situación.

O uso da analgesia peridural em obstetrícia: uma metanálise / The use of obstetric epidural analgesia: a metanalysis

A analgesia peridural é o principal método de alívio da dor utilizado na obstetrícia atual. Contudo, há inúmeras controvérsias acerca do momento adequado para se praticar a analgesia, suas repercussões sobre o feto/recém-nascido e se há aumento de práticas intervencionistas com seu uso. O objetivo deste trabalho é caracterizar os estudos produzidos nacional e internacionalmente acerca da analgesia obstétrica. Trata-se de uma metanálise de 34 artigos científicos publicados nos bancos de dados LILACS e MEDLINE nos últimos 12 anos. O levantamento bibliográfico ocorreu em 2004; foi desenvolvido um formulário de coleta de dados, que foi preenchido para cada artigo pertencente à amostra do estudo. Concluiu-se que há aumento de práticas intervencionistas por parte dos profissionais de saúde com o uso da analgesia peridural, que a mesma é segura para o feto/recém-nascido e que são necessários mais estudos randomizados para afirmar suas repercussões na evolução do trabalho de parto e parto.

Significando a dor no parto: expressão feminina da vivência do parto vaginal / Expressing the pain in labor: the female manifestation about vaginal delivery experience

Estudo qualitativo. Teve como objetivos Identificar os significados atribuídos à dor por mulheres que vivenciaram o parto vaginal, Analisar a vivência da dor segundo a percepção de mulheres que pariram por via vaginal e Discutir as estratégias vivenciadas pelas mulheres para aliviar a dor durante o trabalho de parto e parto vaginal. Os dados foram coletados no Alojamento Conjunto da maternidade da Unidade Integrada de Saúde Herculano Pinheiro com puérperas que passaram algum tempo dos seus trabalhos de parto na instituição. O instrumento para coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada. As entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados tratados com a técnica de Análise temática de Conteúdo. Para análise dos dados foi utilizado um referencial teórico pertinente aos diversos modelos assistenciais ao parto no Brasil. Vimos que as mulheres significam a dor no parto como sofrimento e/ou prazer e esse sofrimento tem a dimensão redentora influenciada pela Igreja, a dimensão heróica influenciada pela cultura e a dimensão inútil influenciada pela medicalização que retira os significados da dor. Elas significam a dor também com o prazer quando a relaciona com o bebê e com a saúde. As depoentes viveram a dor no parto sentindo uma sensação intensa e até violenta ou fisiológica que tem características próprias e são pertinentes ao processo de parturição. Algumas mulheres não focaram sua atenção na dor. Ela valorizaram mais as respostas psicoemocionais. As depoentes sentiram mais dor quando estavam dentro do hospital sofrendo as intervenções do seu modelo assistencial. Perante a dor no parto elas estrategicamente seguem os conselhos medicalizadas e comportam-se de forma civilizada. Outras mulheres utilizam estratégias instintivas para lidar com a dor no parto. Todas as estratégias utilizadas parecem ter por finalidade a finalização do processo parturitivo.

Qualitative study. Its object was to identity the meanings attributed to the pain by women who experienced vaginal childbearing, analyze the experience of the pain according to the perception of women who gave birth through vaginal delivery and discuss the strategies experienced by women to alleviate the pain during labor and delivery. The data was collected at the “Unidade Integrada de Saúde Herculano Pinheiro” with women in their immediate puerperium who had their childbearing labor at that institution. The data was collected through a semi-structured interview. The interviews were recorded, transcribed and the data treated through the technique of Thematic Content Analysis. For the data analysis, a theoretical standpoint was adopted pertaining to the various models of childbearing assistance in Brazil. We discovered that women see the pain in labor as suffering and/or pleasure and that suffering carries the redeeming aspect as influenced by the Church, the heroic aspect as influenced by culture and the useless aspect as influenced by the medicalization which removes all the significance of pain. They also see the pain as pleasure when they associate it to the child and health. The interviewed women experienced the pain in labor as an intense sensation, sometimes even violent or physiological, which bears its own characteristic relating to the delivery process. Some women did not focus on the pain. They valued the psycho-emtional response more. The interviewed women felt more pain while inside the hospital enduring the interventions of their assistential model. When facing the pain in labor, those women strategically follow the medicalized advice and behave in a civilized manner. Other women employ instinctive strategies to deal with the pain in labor. All the strategies used seem to aim to complete the delivery process.

Effect of massage on reducing pain and anxiety during labour

Labour pain is one of the most severe forms of pain that each women may experience during her life. Severe pain makes stress response with harmful effects on both mother, and her fetus. This study was carried out to evaluate the effect of massage therapy on relieving pain and its harmful sequel such as anxiety during labour. This clinical trial was performed on sixty nulliparous women selected randomly who were expected to have a normal childbirth in the Jiroft city hospital. Cases were randomly assigned to experimental [n=30] and control [n=30] groups. The experimental group received massage intervention. The nurse-rated Present Behavioral Intensity [PBI] was used as a measure of labour pain. Anxiety was measured by the Visual Analogue Scale for Anxiety [VASA]. The intensity of pain and anxiety between these two groups were compared in the latent phase [cervix dilated 3-4cm], active phase [cervix dilated 5-7cm] and transitional phase [cervix dilated 8-10cm] of labour. In both groups, there was an increase in pain intensity and anxiety level as labor progressed. Results of T-test analysis demonstrated that the experiment group had significantly lower pain reaction in all three phases [Phase1 P=0.000, Phase2 P=0.002, Phase3 P=0.000] and anxiety levels were significantly different between two groups only in latent phase [P=0.00]. Eighty seven percent [n=26] of cases in experimental group expressed that massage was helpful, provided pain relief and psychological support during labour [P<0.40]. Our findings suggest that massage is a cost effective nursing intervention that can decrease pain and anxiety during labour and nurses intervention to perform massage could have positive effect on delivery experience. It is suggested that massage be used for decreasing pain and anxiety during labour